Alkoholizam

Puno ljudi redovito konzumira alkoholna pića: vino, pivo, žestoka pića i likere. Konzumacija alkohola je društveno prihvatljiva, u manjim količinama, te se smatra “nužnom” za većinu slavlja rođendana, praznika, položenih ispita, odrađenih poslova, i diploma. Mladi ljudi te navike naslijede od svojih roditelja i društva bez velikog razmišljanje. Rijetke proslave prođu bez barem jedne čašice šampanjca ili vina, te se uvijek čuje “moramo nazdraviti” kada se nešto pozitivno dogodi u našem životu. Konzumacija umjerenih, društveno i medicinski prihvatljivih količina alkohola, u kontroliranim i sigurnim uvjetima, u većini slučajeva ne bih trebalo stvarati velike probleme. Nažalost, takva umjerena konzumacija je sve rjeđa, mladi piju sve više i više, pa je utjecaj na fizičko, mentalno zdravlje pojedinca i zdravlje društva prisutan među 240.000 procijenjenih alkoholičara u Hrvatskoj. Te činjenice dovode u pitanje preporuku o zdravstveno “pozitivnim” količinama i tjera nas na kritičku analizu toga što mnogi smatraju društveno prihvatljivim.

Kako mladi zloupotrebe alkohol? Što je alkoholičar?

Zloupotreba alkohola se kod mladih najčešće događa tijekom večernjih izlazaka na tulume i/ili u kafiće i noćne klubove. Tada se često odvija fenomen poznat u engl. kao “binge drinking” gdje se konzumira više od 4 pića (žene), odnosno 5 pića (muškarci) u jednoj večeri. Takav oblik “vikend pijanstva” se najčešće vidi kod mlade populacije, koja rijetko preko tjedna konzumira alkoholna pića, ali zato “nadoknađuje” sve u jednoj noći.

 

Svjetska zdravstvena organizacija ovako opisuje alkoholičara: “alkoholičar je bolesnik kod koga se zbog prekomjerne i dugotrajne uporabe alkoholnih pića pojavljuju psihička i fizička ovisnost, zdravstveni problemi, obiteljski i društveni poremećaji.” Alkoholičar je ovisnik, koji ima jaku želju za alkoholnim pićem, ne zna kako kontrolirati svoje pijenje te ima simptome odvikavanja kada prestane piti. To su ljudi koji često, usprkos negativnim posljedicama u svim segmentima svoga života, dalje nastave piti te čak povećavaju količinu i učestalost svog pijenja radi povećane tolerancije na alkohol.

 

Kod mladih ljudi ne postoji veliki postotak “alkoholičara” u punom smislu definicije, ali zato postoji veliki broj mladih koji alkohol konzumiraju u prevelikim količinama i tako stvaraju naviku da postanu alkoholičari.

 

Mladi ljudi ne razmišljaju puno o mogućim ozbiljnim akutnim posljedicama tih pijanstava te još manje o kroničnim posljedicama koje se mogu pojaviti tek nakon par godina takvih navika. Granica između takvih “rijetkih” događaja zloupotrebe alkohola i alkoholičara je vrlo mala, i evolucija iz prve kategorije u drugu je u velikoj, ako ne u svim slučajevima, izvan kontrole pojedinca.

Je li previše pijete?

Postoje razni testove za procjenu mogućeg alkoholizma, od kojih je najpoznatiji “CAGE upitnik” radi njegove široke i jednostavne primjene. “CAGE” je engleska kratica za cut (smanjiti), annoyed (dosađivan), guilty (osjećaj krivnje), i eye – opener (piće odmah ujutro). Test koristi sljedeća pitanja:

1.) Jeste li ikada osjećali da bi trebali smanjiti pijenje?

2.) Jesu li vam ljudi dosađivali kritiziranjem vašeg pijenja?

3.) Jeste li se ikada osjećali krivim za svoje pijenje?

4.) Jeste li se ikada osjećali da vam piće treba odmah ujutro za smirenje ili za

prekinuti dosadu?

 

Odgovorom “da” na 2 ili više pitanja, osoba se smatra vrlo rizičnom za alkoholizam te se predlaže konzultacija s liječnikom!

Koliko se smije piti alkohola?

Poznati britanski National Health Service, ili NHS, izdao je preporuku da muškarci ne bi trebali piti više od 3-4 jedinica alkohola na dan a žene 2-3 jedinice na dan. Jedinice  pića se mogu izračunati jednadžbom:

Postotak alkohola (%) x količina pića (ml)/1000 =  jedinice alkohola

 

Takvom se jednadžbom lako može izračunati da 500 ml piva ima ~ 2 jedinice, 1 dl vina ima ~ 1.5 jedinice te 1 mjera žestokog pića ima ~ 1 jedinicu, ovisno naravno o postotku alkohola.

 

Takve količine, par puta tjedno (NE svakodnevno, NE većinu dana u tjednu!), se smatraju prihvatljivima.

 

Međutim, smjernice o dopuštenoj količini konzumacije se moraju analizirati vrlo pažljivo. Bazirani su na podacima o štetnosti na organe bez uzimanja u obzir kompleksnost svake osobe koja ima svoje psihičke osobnosti, razine metabolizma, druge bolesti i njihove terapije te druge navike. Prekomjerna konzumacija se zato može definirati kao bilo koja količina koja negativno utječe na psihofizičko ili društveno zdravlje. Ako čovjek nakon jedne čaše vina zlostavlja svoju obitelj, vozi opasno, dobije bolove u želucu ili padne u depresiju, već se može govoriti o zloupotrebi pića, koliko god pije u granicama “dopuštenog”. Preporučljiva je konzultacija s Vašim liječnikom koji će predložiti čak i manje količine ovisno o Vašim drugim bolestima ili rizičnim faktorima.

 

Koje su fizičke, psihičke i društvene posljedice alkohola?

1.) Fizičke: Alkohol šteti organima kroz samu toksičnost molekule, štetnim nusproduktima njegove razgradnje, i/ili remećenjem normalnih biokemijskih reakcija metabolizma.

 

A) Jetra: najčešće oštećeni organ koji je važan za cjelokupni metabolizam štetnih tvari, stvaranje bjelančevina i drugih aktivnih molekula. Počinje sa stvaranjem “masne jetre”, koje je reverzibilno ukoliko se apstinira od alkohola. S daljnjom konzumacijom alkohola, može doći do upale jetre (alkoholnog hepatitisa) i fibroze (ciroza jetre) koji su vrlo smrtonosni!

 

B) Probavni sustav: alkoholičari imaju veću šansu za pojavu karcinoma jezika, grla, grkljana, jednjaka, jetre, i debelog crijeva. Oštećenjem sluznica može doći do upale jednjaka (ezofagitisa), upale želučane sluznice (gastritisa) te ulkusne bolesti. Ozbiljna upala gušterače je također nerijetka pojava koja može rezultirati šećernom bolesti, opstipacijom, proljevima, lošom apsorpcijom hranjivih tvari i smrću.

 

C) Živčani sustav: oštećenje centralnih (mozak i leđna moždina) i perifernih živaca, dolazi do poremećaja ravnoteže, memorije, vida, hoda te gubitak osjeta i pravilne kontrole mišića.

 

D) Metabolizam: alkoholičari su često pothranjeni te imaju nedostatak esencijalnih vitamina i minerala, pogotovo skupine B vitamina. Dolazi do poremećenog energetskog statusa s nakupljanjem masnoća, trošenjem bjelančevina te niskog šećera koji može voditi do padavice, kome i smrti.

 

E) Kardiovaskularni sustav: alkoholičari imaju veću šansu za visoki krvni tlak, moždani udar i srčani infarkt te radi oštećenja srčanog mišića, alkoholnu kardiomiopatiju.

 

F) Reproduktivni sustav: alkohol smanjuje erektilnu sposobnost te oštećuje tkivo testisa u muškarca. U žena uzrokuje spontani pobačaj i oštećuje plod (fetalni alkoholni sindrom) s mogućom mentalnom retardacijom djeteta.

 

2.) Psihičke: Zloupotreba alkohola i duševni poremećaji se često nalaze u istom društvu, nekad kao razlog za pijenje a nekada kao njegova posljedica. Tu spadaju anksioznosti, depresije, psihoze, patološke ljubomore, halucinacije, agresivnosti i poznati „delirium tremens“.

 

3.) Društvene: Točna količina koja se loše odrazi na fizičko zdravlje je baza za smjernice o dopuštenoj količini alkohola, dok se mentalne i društvene posljedice već mogu pojaviti i s puno manjim količinama.

 

A) Nesreće: svaki vikend se u Hrvatskoj čuje za teško ozlijeđene ili smrtno stradale mlade ljude koji su bili pod utjecajem alkohola.

 

B) Međuljudski odnosi: česte su svađe medu supružnicima, u obitelji, među prijateljima i poznanicima kad su ljudi pod utjecajem alkohola. Razum se pomuti, emocije se pomiješaju te se ljudi krivo izražavaju i još teže razumiju. Jedna trećina rastava braka se povezuje sa alkoholizmom!

 

C) Kriminal: konzumacija alkohola je povezana s niz kriminalnih djela: pljačkama, ubojstvima, nasiljem, silovanjima, uzimanjem opojnih droga.

[/accordion]

 

1. Pijte alkohol samo za posebne prigode, u umjerenim količinama (vidjeti gore umjerene jedinice), u sigurnom okruženju!

 

2. Ako imate psihičke, fizičke ili društvene posljedice od pijenja, nemojte piti alkohol niti u malim količinama!

 

3. Nikada nemojte piti da bi ste postigli drugo emocionalno stanje ili liječili svoje nesigurnosti, brige, ljutnje, tuge ili dosade. Zagreb nudi šarolik izbor pristupačnih mogućnosti u vidu športsko – rekreativnih, kulturnih i društvenih događanja i savjetovališta koja Vam mogu pomoći i poboljšati kvalitetu života!

 

4. Ako mislite da imate probleme sa zloupotrebom alkohola, ili ste već alkoholičar, potražite stručnu pomoć za prestanak! Nemojte prestati piti na svoju ruku; nagli prestanak konzumacije alkohola bez vodstvo stručnjaka može biti smrtonosan!

 

5. Nikada, nikada, nikada ne piti i voziti! Za prijevoz zovite osobu koja nije pila!

 

Literature:

 

1.) http://www.nhs.uk/Livewell/alcohol/Pages/Alcoholhome.aspx (10.03.2014)

2.) http://www.cdc.gov/alcohol/index.htm (10.03.2014)

3.) http://www.cdc.gov/injuryresponse/alcohol-screening/index.html (10.03.2014)

4.) http://www.hskla.hr/ (10.03.2014)

 

Nikolas Nožica, dr. med.

ožujak 2014. godine.

Ovaj tekst napisan je u svrhu općeg educiranja o jednom od važnih zdravstvenih problema te nije namijenjen za dijagnosticiranje ili liječenje bolesti. Svaki medicinski problem zahtijeva kompletan pregled gdje se kroz povijest bolesti i detaljnijim liječničkim pregledom s ciljanom obradom dolazi do dijagnoze i plana za daljnje liječenje.